Seit Einführung der Fallpauschalen werden die Krankenhäuser im zunehmenden
Maße der Falschabrechnung mit „kriminellem Charakter“ beschuldigt. Unsere
alljährlichen Untersuchungen zu den Ergebnissen der MDK-Prüfung in den Kliniken
belegen jedoch genau das Gegenteil. Gut 96% der Krankenhausabrechnungen
erfolgen völlig korrekt. Fast 70% der strittigen Rechnungsprüfungen sind allein
der Verweildauerprüfung geschuldet und dienen somit der Kürzung bereits
erbrachter stationärer Leistungen. Die Zahl der Widerspruchsverfahren steigt
unaufhörlich. Die Bereitschaft der Kostenträger die Aufwandspauschalen zu
zahlen sinkt. Die Hürden zur sozialgerichtlichen Klärung der Sachverhalte sind
für viele Krankenhäuser leider unüberwindlich hoch und der Ruf nach Einrichtung
einer Schiedsstelle bleibt ungehört.
Mit unserer sechsten Umfrage wollen wir mit Ihnen gemeinsam die Daten der
MDK-Einzefallprüfungen im vollstationären DRG-Bereich aktualisieren, mit den
Vorjahresergebnissen (2007 [Link: hier], 2008 [Link: hier], 2009 [Link: hier], 2010 [Link: hier] und 2011
[Link: hier]) vergleichen und
neue Fragen unserer teilnehmenden Krankenhäuser beantworten.
Um den vielfältigen Wünschen unserer Teilnehmer gerecht zu werden, haben
wir uns entschlossen die Umfrage 2012 in zwei Abschnitte zu teilen.
Im ersten Teil ("Grund-Fragebogen") finden Sie nahezu unverändert
die Fragestellung aus dem Vorjahr. Es wurden lediglich kleine
Begriffsänderungen zum besseren Verständnis vorgenommen. Im Bereich
"MDK-Prüfgründe" wurden auf Vorschlag der Teilnehmer Kategorien
sinnvoll zusammengefasst. Dabei interessieren neben dem Prüfaufkommen, die
monetäre und inhaltliche Bewertung der Prüfergebnisse auf Bundes-, Landes und
Trägerebene sowie detaillierte Analysen der Prüfgründe. Erneut gehen wir der
Frage nach, inwieweit ggf. zwischen den Kostenträgern Unterschiede im
Prüfverhalten bestehen. Unser Augenmerk gilt auch den sogenannten
"direkten Fallbesprechungen" mit den Kostenträgern. Nachdem der
größte Teil der MDK-Prüfungen der Jahre 2009 und 2010 abgeschlossen sein
dürfte, werfen wir wieder einen Blick zurück und bitten deswegen nochmals um
Ihre aktuellen "Mittelwerte der Casemixverluste pro abgeschlossen
Fall" für diese Jahre.
Im zweiten Teil der Umfrage haben wir den Fragebogen für die
"ambitionierten" Teilnehmer um zusätzliche Fragen ergänzt. Dabei geht
es unter anderem um Fragen des Widerspruchverfahrens, Personalaufwendungen, die
Aufwandspauschale und Altlasten vergangener Jahre. Außerdem erhalten Sie die
Möglichkeit uns zusätzliche Hinweise, Kritiken oder Vorschläge für diese oder
nächste Umfragen zu geben.
Zeit und Umfang der Frühjahrsumfrage 2012
Umfrageaktion: 25. Mai bis 30. Juni 2012
Datenauswertung: Juli 2011
Zeitaufwand Fragebogen: ca. 60 Minuten
Download Fragebogen:
- Excel (Anleitung, Fragebogen, Beispiel - zip) -hier
- PDF - Anleitung (hier) - Fragebogen (hier) - Beispiel (hier)
Ihre Fragen, Kommentare, Kritiken und Hinweise beantworten wir gern auch über diesen Blog.
